En Indonésie, l’inflation médicale devrait atteindre 17,8 % en 2026, très loin devant l’inflation générale de 2,5 %, selon un rapport de Mercer Marsh Benefits. La situation n’est pas isolée. Au Bangladesh, une épidémie de rougeole a contraint neuf familles sur dix à s’endetter pour payer les soins, avec une dépense moyenne de 16 000 takas par foyer, révèle une enquête menée auprès de 2 746 familles par la Croix-Rouge bangladaise et la Fédération internationale. La plupart de ces ménages, qui travaillent dans le secteur informel, déclarent un revenu mensuel compris entre 6 000 et 20 000 takas.

Plusieurs facteurs se conjuguent. En Indonésie, la dépréciation de la roupie renchérit les médicaments importés, tandis que l’adoption de technologies médicales avancées et la hausse de la demande post-pandémie pèsent sur les coûts. Les inefficacités, comme la fraude, pourraient représenter jusqu’à 5 % du ratio de sinistralité, estime l’Indonesia Anti-Fraud Forum. Aux États-Unis, les salaires du personnel des cabinets médicaux ont grimpé de 15 à 30 % en cinq ans – une assistante médicale gagne désormais 47 440 dollars par an, selon la Medical Group Management Association – dans un contexte de pénurie de médecins. Au niveau mondial, l’aide au développement pour la santé s’effondre : les États-Unis ont réduit de 67 % leur assistance étrangère en 2025, suivis par le Royaume-Uni (−39 %), la France (−35 %) et l’Allemagne (−12 %), indique l’OCDE.

Les conséquences sont sévères pour les ménages comme pour les systèmes de santé. En Colombie, un déficit d’au moins 10 000 milliards de pesos a conduit l’État à intervenir dans de grands assureurs, interventions que la Cour constitutionnelle a ensuite annulées pour violation du droit à une procédure régulière. La crise a érodé la confiance, le président Petro ayant qualifié le système de « l’un des pires au monde ». En Indonésie, les remboursements d’assurance maladie ont augmenté de 9,2 % en 2025 pour atteindre 26 800 milliards de roupies, mettant les assureurs sous tension. Parallèlement, la Banque mondiale constate que les dépenses publiques de santé par habitant dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ne représentent que la moitié des minima requis, et que l’écart avec les pays riches a plus que triplé depuis 2000.

Face à cette pression, des voix appellent à mieux dépenser plutôt qu’à dépenser davantage. En Inde, une commission parlementaire a relevé que seuls deux tiers du budget de la mission phare d’infrastructure sanitaire ont été exécutés en 2024-2025, et à peine 26 % des fonds alloués aux programmes de lutte contre les maladies. La London School of Hygiene & Tropical Medicine estime que l’Inde consacre moins d’un quart de ses dépenses publiques de santé à la prévention. Au Bangladesh, un professeur de l’Université de Dacca plaide pour la création d’un fonds national de santé afin de protéger les plus démunis des coûts catastrophiques. L’enjeu, souligne la Banque mondiale, est d’exécuter intégralement les budgets alloués et de les orienter vers des soins primaires et préventifs, seuls à même de contenir durablement la hausse des dépenses.