Alors que la Suisse franchit en 2024 le seuil symbolique des 10 000 francs par habitant de dépenses de santé, avec un total de 97 milliards de francs en hausse de 4,1 %, le Maroc s’engage dans une phase inverse d’investissement massif dans son système sanitaire, doublant son budget santé de 19,7 à 42,4 milliards de dirhams entre 2021 et 2026. Ces deux trajectoires, rapportées respectivement par l’Office fédéral de la statistique helvétique et par les déclarations officielles du gouvernement marocain, illustrent les fractures croissantes au sein de l’espace francophone entre sociétés vieillissantes aux prises avec l’inflation médicale et États émergents qui misent sur la santé comme levier de transition sociale.

Le cas suisse interroge la soutenabilité d’un modèle où les ménages supportent directement ou indirectement 62 % des coûts, tandis que les pharmacies enregistrent la plus forte augmentation (8,7 %) parmi les prestataires. Cette dynamique, qui devrait se poursuivre avec une hausse de plus de 3 % en 2025, rappelle les difficultés rencontrées par les systèmes de santé européens – de la France à la Belgique – confrontés à la fois au vieillissement démographique et à l’innovation thérapeutique toujours plus onéreuse. Une situation que les autorités helvétiques peinent à endiguer, malgré un débat permanent sur la maîtrise des coûts.

De l’autre côté de la Méditerranée, le royaume chérifien affiche une ambition radicalement différente. Comme l’a souligné le porte-parole du gouvernement, Mustapha Baitas, la réhabilitation de 1 400 centres de santé primaires est déjà achevée, et 1 600 autres sont programmés, tandis que la généralisation des hôpitaux universitaires à toutes les régions vise à réduire les inégalités territoriales. Cette politique s’inscrit dans ce que la responsable politique Adamaï Zehidi qualifie de « transition sociale », succédant à la transition démocratique ouverte dans les années 1990. Pour Rabat, la santé et l’éducation sont présentées comme les piliers d’un État-providence en construction, financé par une croissance économique retrouvée.

Au-delà de leurs divergences conjoncturelles, ces deux exemples posent une question commune aux sociétés francophones : comment concilier l’impératif d’accès aux soins avec la maîtrise des finances publiques ? La Suisse, riche mais sous pression, cherche des gisements d’efficience ; le Maroc, en phase de rattrapage, mise sur l’effet de levier d’investissements publics massifs. Les années à venir départageront ces modèles, alors que l’Afrique francophone – du Sénégal à la Côte d’Ivoire – observe attentivement l’expérience marocaine, et que l’Europe guette les solutions venues des pays à système assurantiel. Une chose est sûre : dans l’espace francophone, la santé n’a jamais été aussi politique.