Дневная сонливость, традиционно списываемая на недосып или зимнюю апатию, может сигнализировать о клинически значимых состояниях — от дефицита витамина D и железа до депрессии и инсулинорезистентности. С таким предупреждением выступила российский невролог-сомнолог Елена Царёва, отметив, что даже 12-часовой сон не всегда избавляет от желания прилечь днём, а сопутствующие отёчность, замедление мыслительной деятельности и трудности с вечерним засыпанием требуют проверки функции щитовидной железы. Это заявление переводит проблему из разряда бытовых неудобств в категорию ранних маркеров, требующих лабораторной диагностики.

Параллельно испанские медицинские источники детализируют проявления нехватки витамина D: мышечная слабость и боли, повышенная хрупкость костей, частые респираторные инфекции, перепады настроения, сухость кожи, головные боли и когнитивные трудности. Основной причиной остаётся недостаток солнечного облучения — от 80 до 90% витамина синтезируется в коже под действием ультрафиолета B, — что особенно актуально для северных стран, включая Россию, в осенне-зимний период. К факторам риска относят возрастное снижение способности кожи к синтезу, нарушения всасывания при целиакии или болезни Крона, ожирение и скудный рацион. Естественными источниками выступают жирная рыба, яичный желток, печень трески и некоторые грибы, а также обогащённые молочные продукты и соки.

Хроническая усталость, описываемая индонезийскими экспертами со ссылкой на Cleveland Clinic и WebMD, имеет широкий спектр причин: от несбалансированного питания и стресса до анемии, пищевой непереносимости, инфекций и сердечно-лёгочных патологий. Однако её последствия выходят за рамки физического дискомфорта. Исследования, опубликованные в Frontiers in Psychology и PubMed, показывают, что люди с низкой «связанностью с будущим „я“» (future self-continuity) хуже учитывают отдалённые последствия решений, чаще выбирают немедленное удовольствие и откладывают важные дела. Возникает порочный круг: телесное истощение подтачивает способность к планированию, а отказ от долгосрочных целей, в свою очередь, усугубляет пренебрежение здоровьем.

Поведенческие признаки такой потери ориентиров — чрезмерные извинения, избегание вызовов, отсутствие долгосрочных планов, ощущение, что будущее слишком туманно, — фиксируются и в наблюдениях за возрастным снижением уверенности в себе. Специалисты подчёркивают, что за этими проявлениями нередко стоят не лень или слабохарактерность, а поддающиеся коррекции метаболические и нейрохимические сдвиги. Царёва рекомендует при острой необходимости ограничивать дневной сон 15–20 минутами, использовать кофеин, голубой свет и физическую нагрузку для временного облегчения симптомов, но настаивает на выявлении первопричины.

Ближайшим практическим шагом для людей с persistent fatigue и дневной сонливостью становится скрининг уровня витамина D, ферритина, витаминов группы B и тиреотропного гормона. В российских условиях, где распространённость гиповитаминоза D оценивается как высокая, сезонный мониторинг мог бы предотвратить каскадное ухудшение физического и ментального состояния. Медицинское сообщество ожидает результатов проспективных исследований, которые должны уточнить причинно-следственные связи между коррекцией дефицитов и восстановлением когнитивной и мотивационной сферы.