L’Indonésie vient d’autoriser le tirzépatide, premier double agoniste des récepteurs GIP et GLP-1, pour traiter le diabète de type 2 et l’obésité. Selon la Fédération internationale du diabète, 20,4 millions d’Indonésiens adultes vivaient avec le diabète en 2025, un nombre qui pourrait atteindre 28,6 millions d’ici 2050 ; l’obésité touche déjà 23,4 % des plus de 18 ans. Ce médicament, déjà disponible ailleurs avec le sémaglutide, reproduit l’action de deux hormones intestinales : il stimule la sécrétion d’insuline, ralentit la vidange gastrique et favorise la perte de poids.

Parallèlement, une étude dirigée par Valter Longo (Université de Californie du Sud) et publiée dans Cell Metabolism vient perturber la doxa des régimes hyperprotéinés. Menée sur des souris âgées, elle montre qu’un régime végétalien enrichi de poisson deux à trois fois par semaine, pauvre en méthionine, un acide aminé abondant dans les viandes, prolonge la vie en bonne santé, réduit la masse grasse sans altérer la masse musculaire et améliore les marqueurs métaboliques. Les données épidémiologiques humaines (plus de 200 000 personnes, via Harvard et l’Université de Toronto) confirment qu’une consommation élevée de protéines animales est associée à un risque accru de surpoids et de diabète. Ce travail, au stade préclinique, invite à repenser les apports protéiques, surtout chez les moins de 65 ans.

À Jakarta, le professeur Dante Saksono Harbuwono, président de la Société indonésienne d’étude de l’obésité, rappelle que l’obésité est une maladie chronique à forte composante génétique, nécessitant une palette de soins allant de la modification du mode de vie à la chirurgie bariatrique, en passant par les médicaments capables d’agir sur l’expression épigénétique des gènes. En Europe du Nord, des voix s’élèvent pour réclamer une meilleure continuité des soins : en Suède, dans la région de Kalmar, près d’un quart des diabétiques n’ont pas vu de médecin spécialiste en un an, une discontinuité qui accroît le risque de complications et alourdit les coûts à long terme. Ces lacunes contrastent avec les appels à la prévention venus d’Amérique latine et d’Allemagne, où l’on insiste sur le contrôle du poids pour soulager les genoux et sur le renforcement des muscles du pied pour prévenir les douleurs du dos et des hanches.

L’agence indonésienne du médicament assure qu’un suivi de pharmacovigilance accompagnera la diffusion du tirzépatide, comme cela a été fait pour les molécules apparentées. Les résultats de Longo, bien que prometteurs, devront être confirmés par des essais cliniques humains pour préciser le dosage optimal en méthionine. En Suède, les élections régionales de l’automne pourraient être l’occasion de traduire les propositions des associations de patients en politique de santé. Une certitude : la lutte contre les maladies métaboliques ne pourra faire l’économie d’une approche intégrée, mariant innovation thérapeutique et ajustements nutritionnels de précision.