
肺癌谱系变化:非吸烟者病例增多,筛查与早期发现成关键
世界肺癌日前夕多国数据显示肺癌负担持续,非吸烟病例上升,儿童被动暴露问题突出。
世界肺癌日(8月1日)前夕,印度、美国、以色列等地披露的最新数据与研究呈现肺癌发病格局变化。在印度卡纳塔克邦,公立基德瓦伊纪念肿瘤研究所2025年新发肺癌836例,占全部新发癌症病例的6.1%,其中女性260例。代理院长R. Krishnappa指出,烟草仍是最大可预防风险因素,但空气污染、职业暴露和室内污染同样构成威胁。在加尔各答,多家医院肿瘤科医生报告非吸烟者及年轻患者比例上升。查诺克医院肺科主任Soumya Sengupta认为,炉灶烟雾与被动吸烟是重要诱因;CMRI医院肺科医生Shyam Krishnan则强调PM2.5颗粒物在长期暴露下可引发慢性炎症与DNA损伤,但Sengupta认为污染并不直接导致癌症。Ruby General医院肿瘤科医生Sanjoy Roy表示,约三分之一患者无烟草使用史,基因突变可能在污染或压力下被触发。(A1,A4)
美国数据显示,尽管肺癌仍是致死率最高的癌症(2024年预计死亡12.5万例),但2024年仅有约四分之一合格人群接受了推荐的年度低剂量CT筛查。Mass General Brigham胸外科医生Chi-Fu Jeffrey Yang称这一比例“低得可怕”。2011年里程碑式临床试验显示年度筛查可降低肺癌死亡率20%,意大利十年随访研究进一步将降幅提升至39%。但计算筛查资格——20包年吸烟史、50至80岁、过去15年内戒烟——对医生和患者均构成操作难点。(A2)
儿童被动暴露问题引发新关注。以色列克雷利特-索罗卡大学医学中心与本-古里安大学合作发表于《科学报告》的研究显示,即便父母报告仅在室外吸烟,儿童尿液中仍可检出可替宁(尼古丁代谢物),且夜醒次数比低暴露儿童多67%。约60%的父母声称孩子未接触烟草烟雾,但生物标志物客观证明了暴露。研究指出,残留物可附着于衣物、毛发和皮肤,形成“三手烟”,室内或开窗吸烟不能完全消除风险。(A3)
在马来西亚,心胸外科医生Anand Sachithanandan指出,约90%至95%肺癌病例确诊时已至晚期;他手术的患者中约半数为不吸烟的华裔女性。他于2019年创立马来西亚肺癌网络,推动建立全国性筛查计划,并认为主要障碍在于政治意愿与资金投入。(A6)巴西退休教师Iane Cardim的案例显示,一名有40年吸烟史(每日两包)的患者在六个月内咨询逾十位医生,反复被误诊为过敏性鼻窦炎,直到出现骨转移才确诊肺癌。(A5)多位专家强调,早期诊断仍是挑战——卡纳塔克邦官员指出肺癌早期常表现为非特异性症状,如持续咳嗽、胸痛、原因不明体重减轻。这一趋势促使各国重新审视筛查策略:将高风险人群纳入系统筛查,并消除“肺癌仅为吸烟者疾病”的认知偏差。
| 拉丁美洲媒体 | 0.00 | neutral |
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| 印度及南亚媒体 | −0.30 | critical |
| 东南亚媒体 | +0.20 | neutral |
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印度肿瘤学家发出警报:肺癌不再只是吸烟者的疾病;环境因素现在正在影响年轻和非吸烟人群。
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